遛狗的牵绳方法为什么这么重要？一旦狂犬病爆发 死亡率接近100%
出品：科普中国
制作：缪子文化 无心妹子
监制：中国科学院计算机网络信息中心
我的狗不咬人。
这句话可能是陷入宠物危机的人耳熟能详，但多年来遛狗不拴绳伤人事件屡有发生。
2021年1月22日，全国人大常委会会议表决通过新修订的动物防疫法，规定携带犬只出户，应当按照规定配到犬牌并采取系犬绳等措施。
图片来源：新华视点
这一规定可以被描述为“然而，在她开始向我们走来之前，我们打了一千次电话，催促了一千次”。
为什么简单的绑绳行为会成为大家的痛点？
不拴绳子遛狗有多危险？
可怕的是魔鬼就在身边
很多人在遛狗的时候都呼吁拴绳。其中最重要的一个原因是害怕被狗咬，增加了感染狂犬病毒的概率。
显微镜下无数狂犬病毒颗粒|图片来源：维基百科
如果有丧尸病毒大赛，我一定投狂犬病毒。
很多人会说有很多可怕的病毒，比如埃博拉病毒，多可怕！为什么要给狂犬病毒？
原因很简单，一是狂犬病的死亡率高，二是容易接触到。
与埃博拉病毒相比，埃博拉病毒感染死亡率为90%，而狂犬病病毒感染死亡率为33，354，100%。
埃博拉病毒非常罕见。不去疫区，不接触病人，根本联系不上。
还有狂犬病毒？当你出去散步时，你可能会遇到一只狗。
狂犬病末期的狗|图片来源：维基百科
网上统计，以北京的狗为例，注册狗90万，未注册狗60万。
在登记的犬只中，只有70%左右，即63万只犬只接种了狂犬病疫苗。
也就是说，有87万狗未接种疫苗，存在传染狂犬病毒的风险，而这份高概率的风险可能会随时爆发。
可能会有人碰运气。不是有狂犬疫苗可以治疗吗？
但是我们经常忽略一个简单、清楚而危险的事实——我们只能接近100%预防狂犬病的发作，可是狂犬病一旦发作就会有100%的死亡率.
直到2004年，人类历史上出现了第一个有据可查的狂犬病幸存者。
但是，十多年过去了，逃离鬼门关的也仅仅只有这一次奇迹。
即使现代医学飞速发展，所有的病人
仍然将无可避免地走向死亡，所谓的治疗只能减轻病人的痛苦，不过是无奈中的一种临终关怀罢了。“无知无畏",中国的狂犬疫情还未消除
除了100%的致死率，更可怕的，是不少人的无知与"无畏"。
根据中国CDC发布的《中国狂犬病防治现状》，从发病的人群分布上看，可概括为"三多"：
农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。
我国狂犬病疫情持续高发的原因主要有两个：
1.传染源数量庞大，而免疫率低。
调查表明，我国大部分地区的犬、猫免疫率低，农村地区犬只免疫率仅为10%至20%，猫则几乎没有进行过免疫，无法形成免疫屏障。
感染狂犬病毒的狗，唾液会从嘴里流出｜图片来源：维基百科
2. 部分人群暴露后不能进行处置或处置不规范。
落后地区因经济及知识普及水平偏低，部分居民对暴露后及时处理没有意识，相应地，也不能得到规范化的处置。
另外，有研究表明，暴露后处置失败率为1.24/万。
失败的主要原因是没有使用狂犬病被动免疫制剂、或未完成疫苗的全程接种。
当然，疫苗是否合格，接种人员是否具有相应资质也可能会影响对狂犬病的免疫效果。
除此之外，我们已经知道了狂犬病毒是嗜神经病毒，那么暴露病毒的伤口范围越大，离神经中枢越近，其预后越差。
令人痛心的是，对于婴幼儿，由于肢体长度仅有成人的几分之一，被犬只咬伤的患处往往是头颈等离大脑很近的部位。
病毒通过外周神经到达中枢神经的时间短，发病速度远快于成人，即使在接受规范化的处置后，仍有较高的死亡率。
不慎感染狂犬病病毒到底会有何后果？
金庸在描述东方教主的独门毒药——三尸脑神丹时曾说道，"尸虫可钻而入脑，咬啮脑髓，痛楚固不必说，更且行事狂妄颠倒，此疯狂尚且不如…"
图片来源：veer图库
嗜脑，有潜伏期，发作时行动不受控制，都与狂犬病病毒引起的狂犬病有异曲同工之处。
狂犬病病毒就具有明显的嗜神经性。
病毒能够在神经元内复制，通过周围神经进入神经分布的组织器官，如唾液腺。
这也就是为什么大家会看到发病的动物或者病人会有大量分泌唾液的现象。
暴露病毒，到患者出现临床症状的这段时间称为潜伏期。
人感染狂犬病病毒的潜伏期一般为20-90天，极少会几天之内或一年之后发病。
狂犬病的最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑炎和脊髓炎症。
根据临床症状主要分为以下两型：
1.脑炎型（俗称狂躁型）
比较多见。患者机能亢进，躁动，恐水，易出现幻觉，自主神经紊乱。数日后患者因心肺衰竭而死亡。
病程较短，约2-7天。
2.瘫痪型（俗称麻痹型）
较少见，约占临床病例总数中的20%。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后常死于呼吸麻痹。
病程较长，约2-10天。
病毒进入体内后，首先会在咬伤处的肌肉细胞中复制，快的话几天就进入下一步。
接着在神经肌肉接点进入外周神经细胞，沿着轴索扩散，在脊髓的运动神经元和局部背根神经节处复制，随后进入整个神经系统，逐渐扩散至各个器官，引起我们在临床上看到的种种表现。
大家之所以会谈"狂犬病"色变，主要是因为其100%的致死率。
面对如此可怕的对手，我们并没有真正的"解药"。
但是！
狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。
当我们在谈预防的时候，最根源的就是要将感染扼杀于摇篮之中。
预防狂犬病的重要方法之一，归纳起来就是五个字：遛狗栓好绳！
图片来源：veer图库
虽然法律为这一行为提供了明确的解决途径，但为这一规定点赞过后，更重要的是实打实的行动。
作为个人，我们能做的看似不多，其实很多。
如果你养狗，拜托你一定做到遛狗牵绳。
如果你周围有人养狗，希望你可以提醒他们同样的事。
参考文献：
[1] http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/kqb/kqbzstd/201109/t20110922_52966.html
[2] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/
[3] http://www.phsciencedata.cn/Share/ky_sjml.jsp?id=a8589320-504d-465a-a872-23017a8a03a0
[4] Rodney E，et al. Survival after Treatment of Rabies with Induction of Coma . N Engl J Med 2005;352:2508-14.
[5] Jackson A C. Current and future approaches to the therapy of human rabies[J]. Antiviral Research, 2013, 99(1):61-67.
[6] 中国疾病预防控制中心：《中国狂犬病预防现状》
[7] 中国疾病预防控制中心：《狂犬病预防控制技术指南》（2016版）
[8] [109]王世清, 高立冬, 胡世雄，等. 狂犬病暴露后预防处置失败病例流行病学分析[J]. 当代医 学, 2010, 16 (28): 154-156.
[9] 孙建伟, 许汴利. 狂犬病潜伏期及其影响因素的分析[J]. 中国人兽共患病学报, 2011, 27(2):154-157.
